曙光小兒科診所 logo

曙光小兒科診所

Sunrise Pediatric Clinic

返回衛教文章
寶寶副食品怎麼開始？從 4 個月到 2 歲的餵食與吞嚥發展重點
嬰幼兒照護

寶寶副食品怎麼開始？從 4 個月到 2 歲的餵食與吞嚥發展重點

寶寶出生後，喝奶是最主要的營養來源；但隨著月齡增加，單靠母乳或嬰兒配方奶，會逐漸無法完全滿足寶寶對鐵、鋅、熱量與多元營養的需求，因此需要在適當時機開始添加副食品。[1–3]

副食品不只是「多吃一點東西」而已，它也是寶寶練習吞嚥、咀嚼、舌頭活動、手眼協調，以及接受不同味道與口感的重要過程。[2,3]

一、什麼時候可以開始吃副食品？

一般建議寶寶約在滿 6 個月左右開始添加副食品，並持續母乳或嬰兒配方奶哺餵。[1,3,4]

不過，每個寶寶的發展速度不完全一樣；若寶寶滿 4 個月後已具備發展準備度，可經醫師評估後少量開始嘗試副食品，但4 個月以前不建議添加副食品。[1,4,6]

若寶寶滿 4 個月後，已出現以下準備好的表現，可經醫師評估後，少量開始嘗試副食品：[1,4]

  • 頭頸部控制較穩定
  • 可在扶持下維持坐姿
  • 用湯匙餵食時，舌頭不再一直把食物頂出來
  • 看到大人吃東西時會感興趣、伸手抓或想放進嘴巴
  • 奶量明顯不足，或出現厭奶但沒有生病等其他原因

若尚未出現上述表現，也不需要急著開始，通常可等到接近滿 6 個月再逐步添加。[1,3,4]

提醒：4 個月以前不建議添加副食品，也不建議額外餵水或其他食物，除非有特殊醫療指示。[1,4]

二、副食品添加的基本原則

剛開始吃副食品時，重點不是吃很多，而是讓寶寶慢慢學會「用嘴巴吃東西」。[2,3]

1️⃣ 一次只新增一種食物

每次新增一種新食材，建議觀察 3–5 天，確認沒有明顯過敏、嘔吐、腹瀉、皮膚疹等反應，再嘗試下一種。[1]

2️⃣ 從少量開始

一開始可從 1–2 湯匙開始，寶寶接受後，再逐漸增加份量與次數。[1,2]

3️⃣ 質地由細到粗

副食品質地應從平滑泥狀、糊狀開始，再慢慢進展到較濃稠、搗碎、有顆粒、小塊軟質食物。[2,5]

若長期只停留在細泥狀，可能影響寶寶練習咀嚼與接受不同口感的機會；研究也發現，較晚接觸顆粒食物的孩子，之後可能較容易出現餵食困難或食物接受度較差。[11]

4️⃣ 種類由少到多

可從米糊、蔬菜泥、根莖類泥開始，之後逐漸加入水果、蛋、豆腐、魚肉、雞肉、豬肉等食物。[1,3,6]

5️⃣ 營養要逐漸多元

6 個月後，寶寶對鐵與鋅的需求增加，不建議長期只吃白粥、水果泥或單一食物。[3,6]

可逐漸加入蛋白質與含鐵食物，例如肉泥、魚泥、蛋、豆製品等，幫助補足成長所需營養。[3,6]

6️⃣ 用湯匙餵食

不建議把副食品加進奶瓶，因為湯匙餵食可以幫助寶寶練習嘴唇包覆、舌頭移動、吞嚥與咀嚼。[1,2]

7️⃣ 不強迫餵食

寶寶拒絕時可以暫停，過幾天或 1–2 週後再試；皺眉、吐出來，不一定代表不喜歡，可能只是還不習慣。[1,2]

8️⃣ 用餐氣氛要輕鬆

避免追著餵、逼著吃完，讓寶寶在安全、穩定、愉快的環境中學習吃飯。[2,3]

三、不同月齡可以怎麼吃？也要配合口腔動作發展

副食品的進展不只是看「幾個月可以吃什麼」，也要觀察寶寶的口腔動作是否準備好。[2,5]

吃副食品的過程，也是寶寶練習閉嘴唇、用舌頭移動食物、用牙齦壓碎食物、手抓食物與使用湯匙的過程。[2,5]

以下依日本厚生勞動省離乳食分期概念整理，提供家長作為一般參考。[2]

月齡階段 質地比喻 粥／飯的參考 食物質地重點 口腔動作發展
5–6 個月
離乳初期		 優格狀 10 倍粥
煮熟後磨細、過篩或打成滑順糊狀 		滑順、細緻、沒有明顯顆粒，不需要咀嚼即可吞下。 練習閉上嘴唇，將食物含入口中，並用舌頭把食物往後送再吞下。
7–8 個月
離乳中期		 嫩豆腐狀 7 倍粥
較濃稠，可用舌頭輕壓散開 		非常柔軟，舌頭輕輕一壓就能碎開。 練習用舌頭和上顎把食物壓碎。
9–11 個月
離乳後期		 香蕉狀 5 倍粥
米粒較明顯，但仍柔軟好壓碎 		軟但有形狀，需要用牙齦稍微施力才能壓扁。 練習用牙齦把食物壓碎，也可以開始嘗試手抓食物。
12–18 個月
離乳完成期		 厚玉子燒／軟肉丸子狀 軟飯
逐漸接近一般米飯，但仍需偏軟、好咀嚼 		具有一點厚度與彈性，需要孩子用前齒咬斷，再用後方牙齦，也就是未來長臼齒的位置，進一步咀嚼。 練習咬斷食物、控制一口量，並逐漸學會較成熟的咀嚼動作。
小提醒：10 倍粥、7 倍粥、5 倍粥與軟飯只是方便家長理解的參考，不需要每天精準量水。重點是觀察寶寶是否能安全吞嚥、是否能用舌頭或牙齦處理食物，並依孩子狀況慢慢增加濃稠度與顆粒感。[2,5]

四、過敏食物要不要延後？

過去常建議容易過敏的食物晚一點再吃，但現在的觀念已經不同。[7,12]

對多數寶寶來說，若已開始吃副食品，且沒有特殊過敏病史，並不需要刻意把蛋、魚、豆製品、花生等高過敏食物延後到很大才吃。[7,12]

可掌握以下原則：[7,12]

  • 先讓寶寶適應幾種基本副食品
  • 再少量嘗試較容易過敏的食物
  • 一次只新增一種
  • 觀察 3–5 天
  • 食物質地一定要安全

花生、堅果類不可給整顆或顆粒狀，以免噎住；若要嘗試花生，應使用適合嬰兒的安全型態，例如少量花生粉拌入泥狀食物，或將花生醬充分稀釋後提供。[7,10]

若寶寶有嚴重異位性皮膚炎、曾吃蛋後過敏，或曾有全身蕁麻疹、嘴唇眼皮腫、喘、反覆嘔吐等症狀，建議先與小兒科或兒童過敏專科醫師討論。[7,12]

五、哪些食物一定要避免？

嬰幼兒吃副食品時，除了營養，也要特別注意噎食與安全風險。[10]

1 歲以前不建議喝鮮奶

重要提醒：1 歲以前不建議讓寶寶喝鮮奶，更不能用鮮奶取代母乳或嬰兒配方奶。[8,9]

鮮奶不是 1 歲前寶寶適合的主要奶類來源，原因包括鐵質含量不足、營養組成不符合嬰兒需求、蛋白質與礦物質含量較高，並可能增加腸胃道微量出血與缺鐵性貧血風險。[8,9]

因此，1 歲以前仍應以母乳或嬰兒配方奶作為主要奶類來源。[3,8]

滿 1 歲後，才可逐漸將全脂鮮奶作為飲品之一，但也不建議用鮮奶取代正餐或喝過量。[8,9]

1 歲以下不要吃蜂蜜

1 歲以下嬰兒不建議吃蜂蜜，因為可能含有肉毒桿菌孢子；嬰兒腸道尚未成熟，若受到影響，嚴重時可能造成呼吸困難。[1,4]

避免容易噎住的食物

以下食物不適合直接給嬰幼兒食用：[10]

  • 整顆堅果
  • 花生粒
  • 整顆葡萄
  • 小番茄
  • 果凍
  • 硬糖
  • 爆米花
  • 大塊肉塊
  • 太硬的餅乾
  • 太黏的食物

若要提供葡萄或小番茄，應切成小片或縱切成細長狀，並由大人全程陪伴。[10]

不建議使用偏方食品

不建議給嬰幼兒吃八寶粉、珍珠粉、退胎水、紅嬰水或來路不明的草藥粉末，因為這些產品缺乏足夠醫學證據，也可能有污染、重金屬或成分不明的風險。[1]

不需要加調味料

副食品不需要加鹽、糖、味精、醬油或調味粉，因為嬰兒的腎臟與味覺仍在發展，清淡飲食有助於建立未來健康的飲食習慣。[1,5]

六、家長常見問題

寶寶不吃，是不是不喜歡？

不一定。寶寶第一次接觸新味道或新口感時，可能會皺眉、吐出來，或用舌頭把食物推出來；這不一定代表討厭，可能只是還不習慣。[1,2]

建議不要強迫，過幾天再試，每次少量、保持輕鬆氣氛，同一種食物可嘗試多次。[1,2]

吃副食品後奶量變少怎麼辦？

一開始副食品量不多，奶仍然是重要營養來源。[1,3]

隨著月齡增加，副食品比例會逐漸上升，奶量也可能慢慢調整；若寶寶活動力好、尿量正常、生長曲線穩定，通常不需要太擔心。[1,3]

但若奶量明顯下降、副食品也吃得很少、體重增加不佳、活動力變差或尿量減少，建議與醫師討論。[1,3]

可以邊看電視邊餵嗎？

不建議。吃飯時應盡量減少電視、手機、玩具等干擾，讓寶寶專心感受味道、口感、飢餓與飽足。[2,3]

建議固定座位、大人陪伴、不追著餵、不用手機或電視哄吃，寶寶吃飽就停止。[2,3]

七、什麼情況需要就醫或進一步評估？

如果孩子出現以下情況，建議諮詢小兒科醫師：[2,11]

  • 吃東西常常嗆咳
  • 吞嚥困難
  • 容易嘔吐
  • 體重增加不理想
  • 長期無法從泥狀食物進展到顆粒食物
  • 1 歲後仍明顯只接受泥狀食物
  • 看到食物非常抗拒
  • 吃東西時間過長，明顯影響生活
  • 吃完新食物後出現全身蕁麻疹、嘴唇或眼皮腫、喘、持續嘔吐或精神變差

必要時，醫師可能會建議進一步轉介語言治療師、職能治療師、營養師或兒童過敏專科醫師評估。[2,7,11]

給家長的小提醒

副食品的目標，不是讓寶寶每一餐都吃得很完美，而是讓孩子在安全、愉快的環境中，慢慢學會吃各種食物。[2,3]

請記得幾個重點：時間要對、姿勢要穩、質地要配合發展、食物要逐漸多元、不強迫餵食、注意噎食風險，並且 1 歲以前不要用鮮奶取代母乳或嬰兒配方奶。[1–5,8,10]

每個寶寶的進度都不一樣，只要生長曲線穩定、精神活動力好，家長可以用比較輕鬆的心情，陪孩子一步一步練習吃飯。[1–3]

若對副食品進度、過敏反應、吞嚥咀嚼或生長曲線有疑問，建議於兒童健檢或門診時與醫師討論。[1,2]

☀️曙光小兒科🌈陪伴您守護孩子健康成長

References

  1. 衛生福利部國民健康署孕產兒關懷網站：嬰兒副食品添加。
    https://mammy.hpa.gov.tw/Home/NewsKBContent?id=1865&type=01
  2. 厚生労働省。授乳・離乳の支援ガイド（2019年改定版）。
    https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_04250.html
  3. World Health Organization. WHO guideline for complementary feeding of infants and young children 6–23 months of age. 2023.
    https://www.who.int/publications/i/item/9789240081864
  4. Centers for Disease Control and Prevention. When, What, and How to Introduce Solid Foods.
    https://www.cdc.gov/infant-toddler-nutrition/foods-and-drinks/when-what-and-how-to-introduce-solid-foods.html
  5. NHS. Weaning: What to feed your baby.
    https://www.nhs.uk/start-for-life/baby/weaning/
  6. Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. Complementary Feeding: A Position Paper by the ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2017;64(1):119–132.
    DOI: 10.1097/MPG.0000000000001454
  7. Togias A, Cooper SF, Acebal ML, et al. Addendum Guidelines for the Prevention of Peanut Allergy in the United States. Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2017;139(1):29–44.
    DOI: 10.1016/j.jaci.2016.10.010
  8. Centers for Disease Control and Prevention. Cow’s Milk and Milk Alternatives.
    https://www.cdc.gov/infant-toddler-nutrition/foods-and-drinks/cows-milk-and-milk-alternatives.html
  9. Leung AKC, Sauve RS. Whole cow’s milk in infancy. Paediatrics & Child Health. 2003;8(7):419–421.
    DOI: 10.1093/pch/8.7.419
  10. Centers for Disease Control and Prevention. Choking Hazards.
    https://www.cdc.gov/infant-toddler-nutrition/foods-and-drinks/choking-hazards.html
  11. Coulthard H, Harris G, Emmett P. Delayed introduction of lumpy foods to children during the complementary feeding period affects child’s food acceptance and feeding at 7 years of age. Maternal & Child Nutrition. 2009;5(1):75–85.
    DOI: 10.1111/j.1740-8709.2008.00153.x
  12. Abrams EM, Hildebrand KJ, Blair B, Chan ES. Timing of introduction of allergenic solids for infants at high risk. Canadian Family Physician. 2019;65(1):56–58.
    DOI: 10.1093/pch/pxy195